Tijekom embriogeneze najveći je rizik za spontani pobačaj. Plod je u tom periodu najosjetljiviji na vanjske čimbenike te se čak 80% pobačaja događa upravo u prvom trimestru. O potencijalnim rizicima za plod i dostupnim prenatalnim testovima piše Irena Marinović, dr. med. spec. ginekologije i porodništva
Prvo tromjesečje je vrlo važan period tijekom kojeg se formiraju svi organi i organski sustavi u plodu. Računa se od prvog dana zadnje menstruacije do završenih 12 tjedana, uključujući 14 dana do samog začeća, čina oplodnje. Zbog toga prvi mjesec trudnoće u praksi traje 6, a ne 4 kalendarska tjedna. Vaš ginekolog uvijek računa + 2 tjedna/period kada se jajna stanica tek priprema za oplodnju. Razlog tome je da je datum prvog dana menstruacije relativno siguran podatak, a datum začeća vrlo nesiguran zbog različitog trajanja menstruacijskog ciklusa. Zbog navedenog se računaju opstetrički/porodnički tjedni pa trudnoća traje 40 tjedana, odnosno 10 lunarnih mjeseci, svaki po 4 tjedna.
Embriogeneza i razvoj ploda
Period intenzivnog rasta i razvoja od oplodnje plus idućih 8 tjedana nazivamo embriogenezom. S plodom se tada događaju čudesne transformacije. Na početku je plod samo jaje, a potkraj 12. tjedna je veličine 5 do 6 cm, nalikuje čovjeku te pomiče ruke i noge. Takav intenzivan rast i razvoj ploda pratimo ultrazvukom, i to vaginalnim pristupom do kraja 12 tjedana. Primjerice, sa 6 tjedana plod je veličine oko 3 mm, a sa 9 tjedana oko 21 mm, dakle u samo 3 tjedna plod naraste 7 puta.
Tijekom embriogeneze najveći je rizik za spontani pobačaj. Većina pobačaja nastaje jer se stvorio kromosomski manje vrijedan plod (tijekom izmjene genetskog materijala između jajne stanice i spermija ili već postojećeg defekta kromosoma/ nasljedne bolesti). Plod je u tom periodu najosjetljiviji na vanjske čimbenike te se čak 80% pobačaja događa upravo u prvom trimestru.
Prenatalni testovi u prvom tromjesečju trudnoće
Kraj prvog trimestra je period kada se mogu raditi testovi prenatalne dijagnostike kojima otkrivamo najčešće kromosomske bolesti. U Hrvatskoj je dostupan na trošak HZZO-a-a kombinirani test, a radi se od 10. tjedna i 6 dana do 13. tjedna i 6 dana, na uputnicu koju izdaje primarni ginekolog-opstetričar. Navedeni test je neinvazivan i izvodi se tako da se radi ultrazvučni pregled i iz krvi trudnice određuju se parametri.
Kombinacijom ultrazvučnog pregleda i krvnih pretraga procjenjuje se rizik za najčešće kromosomske bolesti, trisomije 21, 18 i 13. Test je vrlo pouzdan, s niskim postotkom lažno negativnih rezultata. Napominjem da se na temelju rezultata testa, ako je rizik visok, ne smije donositi odluka o dovršenju trudnoće, već su potrebna dodatna testiranja. Sve odluke o daljnjem tijeku trudnoće donose isključivo, trudnica i njen partner. Kombinirani test je dostupan u svim klinikama u Republici Hrvatskoj.
Postoje i neinvazivni prenatalni testovi (NIPT) koji su kompleksniji i pouzdaniji od kombiniranog testa. Mogu se raditi od 10. tjedna trudnoće pa nadalje. Troškove tih testova snosi trudnica sama. Sve podatke o NIPT testovima moguće je dobiti kod primarnog ginekologa koji njihovo provođenje može organizirati u svojoj ordinaciji.
Folna kiselina u prvom tromjesečju trudnoće
U prvom tromjesečju trudnicama savjetujem uzimati folnu kiselinu (oblik vitamina B) koja je iznimno bitna za razvoj ploda i prevenciju spontanog pobačaja. U trudnoći potreba za folnom kiselinom raste 100%, a nemoguće ju je nadoknaditi prehranom. Dodatke prehrani s folnom kiselinom treba uzimati tijekom cijele trudnoće, a posebno u prvom trimestru.
Svakako bi bilo dobro izbjegavati teške tjelesne aktivnosti i boravak u zatvorenom prostoru s puno ljudi (zbog virusnih infekcija). Potrebno je koristiti zaštitu kod korištenja sredstava za čišćenje, ne pušiti, ne konzumirati alkohol i kofein. Treba paziti na uravnoteženu prehranu, boraviti na svježem zraku uz umjerenu tjelesnu aktivnost. Zadaća trudnice je rizike za razvoj ploda, posebno u prvom tromjesečju, svesti na minimum.